糖皮质激素类药物临床应用指导原则要点
更新时间:2022-08-03 18:33:04

  ①2011年2月卫生部颁发

  ②糖皮质激素作用广泛而复杂,且随剂量不同而异;生理状态下所分泌的糖皮质激素――主要影响物质代谢过程。超生理剂量应用的糖皮质激素――抗炎、抗免疫、抗毒、抗休克等药理作用。

  ③可的松25mg=氢化可的松20mg=强的松5mg=甲强龙4mg=地塞米松0.75mg ,服用等效剂量糖皮质激素,相同的抗炎作用;

  ④根据不同疾病和各种糖皮质激素的特点正确选用

  ⑤不能单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素。糖皮质激素有抑制自身免疫的药理作用,但并不适用于所有自身免疫病治疗如慢性淋巴细胞浸润性甲状腺炎(桥本病)、1型糖尿病、寻常型银屑病等。

  ⑥糖皮质激素在内分泌疾病中的临床应用

  用于原发性和继发性肾上腺皮质功能减退症、先天性肾上腺皮质增生症的替代治疗;

  肾上腺危象、垂体危象、甲状腺危象等紧急情况的抢救;

  重症亚急性甲状腺炎、Graves眼病等。

  ⑦大、小剂量地塞米松抑制试验可判断肾上腺皮质分泌状况。

  Ⅰ.小剂量地塞米松抑制试验(LDDST):

  标准48小时地塞米松抑制试验:每6小时口服地塞米松0.5mg,连续2天,检测第一次给予地塞米松48小时后血皮质醇水平。一线筛查

  过夜地塞米松抑制试验:午夜23:00一次性口服地塞米松0.5~2mg(常用的是1mg),第2天晨8:00检测血皮质醇水平。多用于门诊

  国内地塞米松单剂量为0.75mg,实际操作中在过夜法中1.125mg(1片半),经典法中给予0.75mg 每8小时一次,连续两天。

  Ⅱ.大剂量地塞米松抑制试验(HDDST):

  鉴别库欣病与肾上腺腺瘤最经典的方法

  标准HDDST:48小时内每6小时口服地塞米松2mg,连续2天,实际操作中可以给予2片半-3片-2片半-3片,每6小时一次(每日总剂量为8.25mg),连续两天。