二尖瓣狭窄最早出现的症状一般是劳力性的呼吸困难，也就是在体力活动以后出现的胸闷、气喘，也就是左心功能不全最早的临床表现。但是也有一小部分二尖瓣狭窄的患者，是以咯血作为首发的临床症状。因为二尖瓣狭窄时左心房的血液，不能够很好的进入到左心室，使得左心房的压力升高，左心房的顺应性变大，容易出现心房颤动，所以还有一部分二尖瓣狭窄的患者，是以房颤、心室率偏快作为首发的症状。