聊聊血管瘤的那些事
更新时间:2022-08-03 18:40:16

  我们平时最最常见的“血管瘤”,即过去称之为“草莓状血管瘤”,现已改名为“婴幼儿血管瘤(infantile hemangiomas,IHs)”,这种疾病是婴幼儿时期最常见的良性肿瘤,系以血管内皮细胞增殖为特征的胚胎性良性肿瘤,状如新鲜草莓,故有旧名“草莓状血管瘤”。

  发病及临床特点:

  有色人种发病率较白种人低,作为我们黄种人来说,发病率低于白种人,却高于黑种人,男、女发病率比例约为1:3,早产儿及小样儿或是多胎妊娠患儿的发病风险明显增高。好发于头、面、颈部,其次为四肢和躯干。该病自然病程可分为增生期、消退期和消退完成期3个阶段,因其独特的自然周期,有报道消退率达90%以上,所以部分学者提倡等待观察,但因增长期的血管瘤容易发生破溃、出血、感染及瘢痕形成、病灶相关部位功能障碍,位于头面部者可影响容貌,严重者可因压迫邻近器官而影响视力和呼吸等,且消退期越久,发生永久性皮肤病灶残留的概率就越高,故常须早期治疗,亦可以减轻患儿家属的心理负担。

  分类:

  根据Suen和Waner标准来分类:表浅血管瘤(病变位于真皮乳头层,草莓状外观的斑块样),深部血管瘤(病变位于真皮网状层或皮下组织,可见淡蓝色隆起),混合型血管瘤(同时具有表浅血管瘤和深部血管瘤的特点)。

  治疗:

  传统的治疗方法有口服糖皮质激素、冷冻、平阳霉素或者无水乙醇(聚桂醇)硬化剂注射、同位素服帖、长春新碱、环磷酰胺、干扰素α、冷冻、手术、注射等硬化剂等,但这些方法及药物多存在不同程度的不良反应,效果不一。自2008年Léauté -Labrèze 等首次报道了普萘洛尔(一种β受体阻滞剂,主要用来治疗心血管方面疾病)治疗婴幼儿血管瘤具有较好疗效以来,不断增加对应用β受体阻滞剂治疗婴幼儿血管瘤的相关研究,噻吗洛尔与普萘洛尔同属非选择性β受体阻滞剂,Guo和Ni在2010年首次报道了他们利用噻吗洛尔治疗1例4个月的眼睑表浅婴幼儿血管瘤并取得成功,这为临床治疗婴幼儿血管瘤带来了新的途径。我科目前使用马来酸噻吗洛尔滴眼液、口服普萘洛尔(心得安)、注射以及激光、手术切除治疗不同类型的婴幼儿血管瘤均取得较为良好的疗效(附有典型病例)。