唇裂及唇裂鼻畸形如何手术治疗?
更新时间:2022-08-03 20:04:26

  提到唇裂,大家通常的反应就是“兔唇”、“豁嘴”,但其实唇裂的患者除了有唇部的畸形外,通常还伴随有鼻部的畸形,医学上称之为“唇裂鼻畸形”。

  唇裂

  唇裂依据临床表现可以分为单侧(左侧/右侧)、双侧唇裂或正中(罕见)。根据严重程度的不同又可以分为:

  I度唇裂:裂隙仅位于红唇;

  II度唇裂:裂隙累及红唇及部分白唇;

  III度唇裂:裂隙从红唇至患侧鼻孔基底;

  隐裂:皮肤完整,但唇部肌肉存在裂隙畸形。

  唇裂鼻畸形

  唇裂鼻畸形通常表现为患侧(唇裂侧)鼻孔宽大畸形、鼻基底塌陷、鼻小柱及鼻尖向患侧倾斜等。

  唇裂与唇裂鼻畸形均需通过手术治疗

  单侧唇裂治疗时机一般为患儿年龄满3个月,且发育情况正常,双侧唇裂为患儿年龄满6个月。鼻畸形的矫正时机目前学术界存在争议,一般认为学龄前(6-7岁)或青春期(14-16岁)可以考虑手术。其中唇裂鼻畸形的手术方案比较多变,术式从简单的鼻翼软骨悬吊至复杂的取肋软骨、开放的鼻部综合手术都有可能,这是要根据患者病变程度及治疗要求的不同由患者和医生共同决定。

  唇裂术前术后案例对比

  唇裂鼻畸形术前术后案例对比

  唇裂与唇裂鼻畸形修复术后护理

  唇裂修复术后上唇应用唇弓保护,应对患儿双手制动或佩戴防抓挠的保护套,避免抓挠术区。术后一周用小勺或唇裂专用奶瓶喂奶,避免使用奶嘴或吸管,缝线一般在术后5-7天拆除。术后应对症应用止痛药物减少患儿哭闹以减轻切口的张力。拆线后可以考虑外用瘢痕预防软膏3-6月减轻瘢痕。唇裂鼻畸形的患者术后建议佩戴硅胶鼻塞3-6个月。

  唇裂及其鼻畸形的治疗是一个序列治疗,一次手术一般并不能达到完美的状态,需要二次甚至多次手术,这期间需要患儿和家属的耐心配合以及规律复诊,以便于我们为孩子们制定最合适的诊疗计划。