强直性脊柱炎患者是一个慢性炎症性病变，有明显的家族聚集现象，与HLA-B27密切相关。其中遗传因素，在强直性脊柱炎的发病起重要的关键性的作用。95%的强直性脊柱炎患者，它可以表现为HLA-B27抗体的阳性，环境因素也起重要作用，如肠道肺炎克雷伯杆菌的检出率比较高。肠道的非特异性炎症，患者持续复发的肠道感染，感染与诱发加重本病有直接的相关性。

　　很多研究表明强直与感染相关，本病的病理改变为附着点的炎症，外周关节的滑膜炎症和骶髂关节炎症。本病是一个慢性的，系统性的，全身的炎症反应性疾病。除累积脊柱关节受累外，也可以出现多脏器的受累，如眼，心血管，肺，神经系统，泌尿系统，肾脏受累等。