冠心病心肌梗死最常发生在心脏的前壁，也就是临床当中所说的急性前壁心肌梗死。急性前壁心肌梗死是由于前降支血管重度狭窄或者是完全堵塞，从而导致前壁心肌的缺血、坏死。还有一部分临床上常见的病人是下壁心肌梗死，下壁心肌梗死是由于右冠状动脉的血流完全堵塞或者是重度狭窄，从而导致下壁心肌的缺血、坏死。临床当中还有部分病人心电图表现没有明确的定位体征，这些病人做冠脉造影的时候，往往可能是回旋支发生严重的狭窄，或者是血流完全中断，这部分病人又叫急性非ST段抬高型心肌梗死。