孕38周小腹像来月经一样疼多半是宫缩引起来的，宫缩引起的腹痛常常伴有肚子变硬甚至像木板一样，腹痛间隙变软与正常一样，多半是宫缩引起的疼痛，要就诊看医生，如果5-6分钟疼一次，每次持续十来秒伴有宫颈的进行性消退和扩张诊断为临产。如果宫缩痛持续不缓解甚至伴有阴道出血或者胎心监护明显异常要考虑胎盘早剥等危险情况，有时小腹痛没有宫缩要除外肠痉挛、泌尿系结石、阑尾炎等其它情况。