小腹痛伴有月经推迟的主要原因有以下几种情况：

　　1、月经即将来临。在月经来临前，女性会有盆腔内的组织水肿、充血的问题，从而引起女性小腹疼痛，这种情况可以先口服益母草颗粒观察一段时间，月经周期在28-35天都在正常范围内。

　　2、怀孕。女性在孕早期会有停经的表现，同时由于胚胎着床从而引起的小腹轻微的疼痛，可以使用早早孕试纸来进行鉴别。

　　3、女性月经失调。由于生活压力或者是工作的压力过大影响到女性体内激素的水平高低，从而导致女性出现小腹寒冷、疼痛以及月经推迟的问题。

　　4、慢性宫颈炎症或者子宫内膜炎。炎症造成子宫颈或者子宫腔发生粘连，从而引起腹痛，同时由于粘连造成经血不能排出。