很多病人到门诊来就要问，得了青光眼，做手术后就可以不用药了，干脆做个手术得了。还有些病人觉得青光眼做手术很可怕，应该用药。所以到底开始是手术还是用药，在国际上曾经也有很重要的研究。这个研究叫做CIGTS研究。实际上是由美国眼科学会在2001年组织大样本人群的对照研究，一组人一开始用药，一组人一开始做手术，然后去看看用药和做手术效果到底差别在哪。发现如果青光眼上来就做手术，往往长期降压的效果可能会比用药再低一点，但是从统计上来讲差异并不明显。也就是说，两者都可以有效地降低眼压。但是做手术的另外一个问题就是当做了手术以后，青光眼术后的其它并发症发生会比较多。比如做完手术以后，白内障的发生率要远远的高于不做手术，一上来用药的人群。从视功能来讲，做手术的人群发现术后的视力要比用药的人术后的视力要低，虽然这个统计上来讲差异并不大，但实际上确实临床当中观察也是发现做手术的人眼压视力下降的要比用药的人要更多。所以就要权衡。对于大多数情况，目前国内外主张的是青光眼初始是用药来治疗的，因为安全。实际上最主要的差异就在安全性。而且现在的药物很容易获得，价格又不是很贵，所以现在国内外对于开角型青光眼，早期是用药物来治疗。但有一种情况是要做手术的。也就是说这个病人来看病的时候，就发现自己眼压很高，或者已经到了青光眼中晚期，病情已经很重了。这种时候就要考虑到治疗能不能够一步一步来，能不能有时间去等。要考虑用药能不能够把眼压降到足够低，因为用药降压的效果、幅度是有一定限制的，并不能无限制地降低眼压。最好的降眼压药，眼压降低的范围是30%多，但是有些人眼压上来的时候就是40%多、50%多，又是中晚期的。通过临床经验，知道这一类的病人往往用几种降压药也不可能把眼压降到非常正常的范围。对于这样的人群推荐采取手术治疗。