2％酮康唑洗剂治疗和预防花斑癣疗效观察

　　临床皮肤科杂志 2000年第4期第29卷 皮肤病治疗

　　作者：陆健群

　　单位：广西皮肤病防治研究，广西南宁530003

　　关键词：采乐洗剂；花斑癣

　　摘要：采乐洗剂(治疗组)与复方雷锁锌搽剂(对照组)对比治疗花斑癣70例，结果显示：两组近期效果相当，而其远期效果，预防复发，治疗组则明显优于对照组(P＜0.005)。

　　中图分类号：756.9文献标识码：B文章编号：1000-4 963(2000)04

　　observati on therapeuti ceffect of ketoconazole lotion(TsaeLeh)in the

　　treatment and prophylaxis of tinea versicolor

　　花斑癣又称汗斑，易治易复发。如何预防复发是临床有待探讨的课题。本文作者在3年时间里，使用西安杨森制药有限公司生产的采乐洗剂治疗和预防花斑癣，取得较满意疗效，同时与对照组进行对比，现将资料完整的病例总结如下。

　　1　临床资料

　　1.1　一般资料：病人均来自门诊，都有典型的临床表现。皮疹较泛发，经患部皮屑直接镜检真菌阳性。70例均为男性，年龄最小12岁，最大42岁，平均19岁。病期4周至6年，59例(84.3％)为中学以上在校住宿学生。43例(61.4％)四季均有皮损存在，但以春末夏季多汗时加重；27例(38.6％)春夏季发病，秋冬季节逐渐消退至自愈。58例(82.9％)曾外用癣药和(或)口服酮 康唑治疗。

　　1.2　方法：随机分为治疗组(采乐组)和对照组(复方雷锁辛擦剂，成分雷锁辛、苯酚、硼酸)，两组病人治疗前2周均停用一切治疗花斑癣的药物。治疗组40例，均在洗澡时使用，即根据皮损面积大小，采用5至10mL采乐加适量水调和后涂抹于全身皮肤至起泡沫，并轻轻擦洗10分钟后用水冲去，每天1次，7天后改为每周2次，共4周，停药2周后观察。对照组30例，采用复方雷锁辛擦剂，每日2次擦于患处，共4周，停药2周后观察结果。

　　1.3　疗效判断标准：痊愈：皮损消退或仅留少许平滑白斑，真菌镜检(－)；显效：皮损消退70％以上，真菌镜检(－)；有效：皮损消退30％～70％,真菌镜检(±)；无效：皮损无明显变化，真菌镜检(＋)。

　　1.4　随访：治疗组痊愈病例每月预防性外用采乐1次；对照组不用药。两组均在治疗后6个月，12至18个月进行2次临床和真菌 直接镜检。

　　2　结果

　　详见附表，治疗组无毒副作用出现。对照组有5例出现一过性皮肤潮红、辣痛刺激症状。从表1可见治疗组的治愈率和有效率与对照组的疗效相当，经x2检验无显著差异(P＞0.05)。而表2中可见两组治愈病例随访6、12至18个月，治疗组的复发率明显低于对照组，经x2检验有显著差异(P＜0.005)。

　　表1　治疗组与对照组疗效比较

　　组别 例数 痊愈 显效 有效 无效 治愈率％ 总有效率％ 治疗组 40 32 5 1 2 80.0＊ 92.5＊ 对照组 30 23 3 2 2 76.6 93.3 注：＊与对照组比较P＞0.05表2　治疗组与对照组治愈患者随访结果

　　组别 例数 复发例数 复发时间 复发率(％) 6个月 12～18个月 治疗组 32 4 1 3 12.5 对照组 23 13 4 9 56.5 注：两组比较P＜0.0053　讨论

　　目前治疗花斑癣除口服药物外，外用药物很多，也有一定的疗效，尤其是近期疗效较好，但复发率也相当高。因此，寻找一种高效而使用方便、且具有预防复发作用的外用药，是很有必要的。采乐洗剂是西安杨森制药有限公司生产的广谱抗真菌药，对糠秕孢子菌的杀菌活性最强，其在表皮能保持高浓度，可持续发挥作用。本文结果显示采乐洗剂与复方雷锁辛擦剂的短期疗效无差异；而经过长达1年半的随访发现，对照组治愈停药后6个月，12至18个月2次临床观察，复发率达56.5％；而治疗组每月外洗1次，就可以达到较理想的预防复发作用。因此，笔者认为，采乐洗剂不但治疗花斑癣起效快、疗效高、作用持久，尚能作为预防之用。且本品为香波型外用药，可做为浴液；因本品几乎不产生透皮吸收，故长期使用无毒副作用，患者乐于接受，是目前治疗和预防花斑癣的较好外用 药之一。

　　收稿日期：2000-01-14