宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，仅次于乳腺癌，且近年来发病呈逐渐年轻化的趋势。宫颈上皮内瘤变(CIN)由不典型增生和原位癌组成，是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，根据细胞异常程度将宫颈上皮内瘤变分为CINI级、CINⅡ级、CINⅢ级。其结局有两种：一是病变自然消退，二是发展为浸润癌。如果不进行治疗，经过一段时间（平均3～8年）后会变成癌。积极有效的处理CIN可以阻断病程，预防宫颈癌的发生。宫颈LEEP锥切术是诊断和治疗CIN的常用方法之一。

　　适应症

　　1、阴道镜活检诊断为CINⅡ级、CINⅢ级，一般需要行锥切来进行全面评价，或者作为治疗。

　　2、阴道镜活检诊断为CINI级，HPV高危阳性，已生育者，患者有心理负担要求治疗者。

　　3、对于阴道镜活检报告有原位癌、不除外浸润或者浸润深度不明确者，更要通过锥切判断浸润深度。

　　术前准备

　　1、时间：月经干净3～7天，若月经期较短者宜月经干净后2～3天。

　　2、对已经绝经的妇女则无时间限制。

　　3、有避孕环尾丝者先取环。

　　4、近期有分娩史者在产后3个月后进行，有流产史者2个月后，诊刮等宫腔操作史者1个月后进行。

　　5、检查白带常规排除滴虫、霉菌，若有异常先治疗。

　　6、血常规、凝血四项。

　　术后情况观察

　　1、术后5～7d阴道分泌物稍增多，呈淡黄或淡红色，7～10d宫颈脱痂有少许出血，持续10天左右。可以用云南白药敷在宫颈创面止血。

　　2、术后随访情况CIN患者术后6～8周复查可见宫颈完全修复，外观光滑，恢复自然状态。

　　术后随访

　　1、 术后2个月必须每月复查1次，记录创面修复、阴道流血及分泌物情况。

　　2、 第3个月、第6个月、第12个月复查。

　　3、 第2年每半年复查1次。

　　4、 每次行TCT+HPV检查，发现异常的患者行活检，宫颈细胞学正常或阴道镜检查正常确定为随访正常，治疗后半年内无CIN病变存在为治愈，半年内发现CIN病变存在为病变持续存在，治疗1年后发现CIN病变为复发。

　　LEEP手术优点

　　1、LEEP手术采用高频电刀，在接触身体瞬间自组织本身产生阻抗，吸收电波产生高热，来达到各种切割止血目的。LEEP手术与传统冷刀相比可达到传统冷刀达不到的精细手术效果，并可提供完整的无碳化组织标本，组织边缘不妨碍病理检查，对邻近组织伤害小。所以目前在很大程度上替代了冷刀锥切。

　　2、LEEP手术具有术中出血少、操作简单、术后恢复快等优点。

　　3、对于宫颈CINⅢ级的年轻未生育患者是个福音，因为LEEP刀可以保全子宫和生育功能。关于LEEP手术对妊娠情况带来的影响，研究发现有宫颈LEEP手术史的产妇其分娩的第一产程延长的发生率、剖宫产率及宫颈裂伤的发生率均较高。这点在分娩时必须和产科医生沟通好。