脾破裂致失血性休克的术前护理
更新时间:2024-04-27 20:58:24

  1.抗休克护理(1)迅速建立静脉通路补充血容量是抢救失血性休克的基本和首要措施。须迅速建立两条静脉通路,我们多选择上肢肘正中静脉,上肢静脉离心脏近,穿刺成功率高,穿刺困难的,行静脉切开,确保静脉通畅。(2)输液速度对失血性休克患者,扩容速度更为重要。医.学教育网搜集整理短时间内迅速输入等渗液体,能使休克迅速纠正。(3)输液内容常用的液体有全血、0.9%氯化钠、低分子右旋糖酐。在补充一定量的晶体后,即给予胶体液,可提高胶体液渗透压,有利于维持足够的有效循环血容量,减少补液量,防止脑水肿和肺水肿等并发症。在扩容的基础上,输入同型血,使液体容量和携带氧的能力同时恢复,大量输血后要补充钙剂,一般每输血1000ml静脉缓推10%葡萄糖酸钙10ml.(4)纠正酸中毒可用碳酸氢钠。(5)给O2迅速提高血氧含量建立有效静脉通路后,凡休克患者不论程度如何均应给予氧气吸入,以提高血氧含量。(6)及时导尿观察尿量休克病人常规插导尿管,医.学教育网搜集整理观察尿量、颜色及pH值,从而了解肾脏血流灌注情况,为输液提供依据。2.密切观察病情变化(1)病人在入院后应绝对卧床,避免随便搬动病人,以免加重病情。密切观察腹腔内出血情况,注意腹膜刺激征的程度和范围有无改变。(2)定时观察生命体征的变化,一般每15~30min测量1次血压、脉搏、呼吸,并前后对比,及时发现病情变化。3.心理护理准备导致脾破裂的原因多是意外,病人无思想准备,精神负担很重,为了使病人处于接受治疗的最佳状态,必须做好心理护理。首先应解除病人紧张和恐惧心理,热情接待关心病人,耐心向病人及亲属解释病情,说明手术的必要性,鼓励他们正确对待手术治疗。4.术前准备(1)此类病人都需要剖腹探查行脾切除或修补,因此在积极抗休克的同时,争取时间迅速做好手术前的各项准备工作,如皮肤备皮、导尿、插胃管等,医.学教育网搜集整理这些工作应在主要抢救措施执行以后进行。(2)此类病人一经确诊,应尽快做好血型鉴定,交叉配血,做好自体血回收准备。(3)病人转入手术室后,按麻醉性质准备床单元及其他用物。