腹腔镜微创手术又称“钥匙孔”手术、打孔手术，即在病人腹壁上开几个0.5-1公分左右的小孔，通过腹腔镜和电视屏幕的显示，用器械代替外科医生的手，进入腹腔来完成手术。腹腔镜手术是一种外科新技术，它通过腹部微小创口将器械置入腹腔,通过电视屏幕对腹腔内疾病进行检查、诊断与治疗，对病员身体的创伤小、干扰少，病员痛苦小、恢复快。它的出现改变了一直沿用的广泛腹壁切开和手术法探查腹腔的历史，对传统的外科手术提出了挑战。

　　和传统开刀手术相比腹腔镜手术有哪些优点呢?

　　1)腹腔镜手术不用开腹，腹壁创伤小，因为切口是从肌肉缝隙中进入腹腔，没有破坏肌层，所以术后多无刀口痛感，一般不用止痛治疗。术后切口出血、感染、裂开的机率很小。

　　2) 内部创伤轻微，腹腔镜图像可放大8-10倍，因此小的血管、神经都看的很清楚，不容易误伤，术中出血很少，术后几乎没有腹腔渗液。

　　3)腹腔镜手术术后住院时间明显缩短，一般术后2-3天可以出院，3-5天可以恢复正常生活。

　　4)腹腔镜手术在体内进行外科操作，处于全封闭状态下进行手术,因此引起腹腔感染的机率比开腹手术小得多，术后用抗生素的时间也短，因而由应用抗生素而引起的副作用也减少。

　　5)腹腔镜手术术后病人的胃肠功能恢复快。术后第二天即可恢复进食，并下床活动，有效地减少了术后输液量及输液时间。预防术后肠粘连、肠梗阻及肺部感染，深静脉血栓形成、尿潴留等并发症的发生。

　　6)腹腔镜手术术后腹部美容效果好。腹壁切口大小一般在0.5-1.0cm，且是分散的，有2-4个，愈后疤痕很小。

　　7)腹腔镜手术通过电子摄录系统将整个手术过程显示在电视屏幕上，手术成员均可观察，并可随时对疾病及手术方法进行讨论。

　　泌尿科腹腔镜手术可以治疗那些疾病?

　　广义的说，凡是通过腹腔能够到达的器官疾病都可以用腹腔镜来手术。

　　1.肾上腺手术 肾上腺位于肾脏上方的脂肪囊中，位置较为隐蔽，肾上腺肿瘤腹腔镜切除是该种疾病治疗的金标准，包括：肾上腺皮质腺瘤、嗜铬细胞瘤、皮髓质增生 、髓质脂肪瘤等肾上腺肿瘤的切除。

　　2.肾脏手术

　　单纯肾切除术：包括多囊肾/移植肾/肾积水/终末期肾/结核肾/先天性畸形;

　　肾癌根治术，肾部分切除术

　　肾盂切开取石术

　　肾下垂-肾固定术

　　肾囊肿/多囊肾去顶术

　　肾积水-肾盂成形术

　　3.输尿管手术

　　输尿管切开取石术

　　输尿管肿瘤切除术

　　4.膀胱手术

　　膀胱破裂修补术

　　输尿管膀胱种植术

　　膀胱全切回肠膀胱术

　　5.前列腺手术

　　前列腺癌根治术

　　6.男科手术

　　精索静脉曲张结扎术

　　高位隐睾的探查，可以切除和下降固定

　　交通性鞘膜积液的交通管结扎手术

　　精囊囊肿切除术

　　7.疝修补术

　　腹腔镜手术有无禁忌?

　　有以下情况的病人不适合做腹腔镜手术：

　　心肺功能差，尤其是肺功能差的病人，主要原因不能耐受全身麻醉。

　　手术部位既往有手术史，估计腹腔粘连较重者

　　过度肥胖者

　　有凝血功能障碍者

　　腹腔镜手术效果如何?能彻底吗?

　　一些病人存在顾虑，认为腹腔镜手术不如开腹手术直观、可靠，其实不然，腹腔镜图像放大5-7倍，医生如同在放大镜下手术，操作精细，出现副损伤的可能性很低，切除病灶彻底，安全性及术后效果都比开腹手术高。

　　曾经开过刀的病人还能做腹腔镜手术吗?

　　前面说过手术部位既往有手术史，估计腹腔粘连较重者，不适合腹腔镜手术，但不是绝对，比如肾和输尿管的一些手术开腹手术大多经腹膜后，腹腔并不粘连，如手术时间两年以上是可以考虑腹腔镜手术的：另外复发疝腹腔镜治疗，由于手术途径改变，开刀手术对腹腔镜手术没有任何影响。

　　肥胖病人能做腹腔镜手术吗?

　　和开腹手术相比，普通肥胖病人更适合腹腔镜手术，因为肥胖患者开腹手术，容易出现切口液化、感染、切口疝等并发症，而腹腔镜手术可以避免上述并发症出现，但过度肥胖病人除外，过度肥胖病人不论那种手术方式手术都很困难。

　　一次手术可以治疗多种疾病吗?

　　腹腔镜在腹腔内观察范围很大，病人如同时患有普外、妇产科疾病可以一并通过腹腔镜手术治疗。如：胆囊切除同时行疝修补、卵巢囊肿切除等。

　　腹腔镜手术费用高吗?

　　一般腹腔镜手术比开放手术手术费贵200-500元，但住院总费用，两者相当，中小腹腔镜手术，因术后住院天数少，一、两天即可出院，所以总费用低些;较大、复杂腹腔镜手术，因术中用特殊器械、耗材增加了成本，故总费用要高于开腹手术。

　　能不能举一些具体病例来说说腹腔镜手术的优势呢?

　　腹腔镜手术较开腹手术的优势是比较明显的，我们举两个例子:

　　隐睾松解固定术：1精索松解成度，差别明显。前者充分，一些高位隐睾也可处理，且松解固定后无回缩，术后无需牵引，减少术后牵引痛苦。2 刀口小、隐蔽，可保护病人隐私。3 术后恢复快，1-3天痊愈。而开放手术 易出现下拉不完全、睾丸回缩、术后牵引两周，增加痛苦，刀口瘢痕明显，术后刀口痛、牵引痛等痛苦明显。最主要的是高位隐睾无法发现及处理(多诊断为无睾).

　　输尿管切开取石术:较大的、体外碎石、弹道碎石处理不了的输尿管结石可行腹腔镜取石或开腹取石，特别是上段输尿管结石，开刀手术刀口大约15cm，因切断许多肌肉层，术后刀口疼痛明显，恢复慢，7-10天才能出院，而腹腔镜手术仅需两个1.0cm，一个0.5cm小孔即可，术后无痛苦，1-3天即可出院，差别显著。

　　泌尿科腹腔镜是否有单病种手术?

　　有些病人知道我省今年执行的一些疾病的单病种付费政策，泌尿科腹腔镜手术精索静脉高位结扎属单病种付费手术，包干费用为3550元。

　　小儿和老年人能做腹腔镜手术吗?

　　年龄不是腹腔镜手术的禁忌，小儿、老年人都可以腹腔镜手术，我们给两岁的患儿做隐睾松解固定，术后恢复很好，两天即出院;老年人心肺功能无异常者，腹腔镜手术较开腹手术更安全。