大肠癌无特殊自检症状，往往被误诊为痔疮、息肉、肛裂，甚至是“热气”

　　庞先生在8年间一直反复治“痔疮”，结果将自己的大肠癌拖成了晚期。他的情况并非个案，广东省中医院胃肠外科一年就要做700多例大肠癌开刀手术，很大部分都是晚期或偏晚期才发现病变的。专家指出，造成这种状况的原因主要有三个：一是体检时的肛检绝大部分人不肯做，放弃了直肠癌50％以上的成功初检率；二是忽视大便常规检测，导致大肠癌的潜血“警告”失效；三是肠镜苦楚不肯受，早期防线溃散。“令人叹息，情势急切！”专家喟叹。

　　大便困难、带血被误诊为“痔疮”

　　今年56岁的庞先生来自粤西。8年前，他开始感觉不适，大便时有时无且便时困难。想起“10个男人9个痔”的说法，庞先生到医院求治时，当地医生听了他的自述并脱裤察看后，确认有痔疮生长，于是便开始了割痔治疗。以后每当看到大便带血时，庞先生都以为是痔疮惹的祸。

　　直到今年初，他越来越频繁出现下腹疼痛，大便也越来越困难，甚至出现近一周时间无法解便，最困难时连屁都放不出来，庞先生终于放下手头所有工作，来到广州求医。一查才发现，他的直肠生长着瘤体，已经癌变至梗塞。

　　大多数患者发现时已是晚期

　　大肠癌与肺癌、乳腺癌并列为世界最常见三大恶性肿瘤，“以广东省中医院胃肠外科为例，10年前因大肠癌接受手术治疗的病例一年约300例，现在上升为700余例。”广东省中医院胃肠外科（胃肠肿瘤外科）主任医师万进表示。

　　从青菜猪肉到如今的大鱼大肉或快餐速食的低纤维饮食，万进认为，餐桌变化作为大肠癌高发因素固然值得警惕，但更值得警惕的却是死亡率高企。一组数字令人沮丧：今年美国公布的大肠癌发病致死率为14％，而中国病人大多中期偏晚期才发现，整体生存率仅为60％~70％！

　　“不是我们的医生无能无术，当真是发现太晚了！”万进坦言，大肠癌的发生过程可分解为正常的肠黏膜、不典型性增生、腺瘤性息肉，大肠癌有一段长达5~10年的良性发展阶段。切除腺瘤性息肉，能够有效地预防癌的发生；发现早期大肠癌，及时治疗更可显著降低病死率，而晚期大肠癌生存率非常低。

　　“早期大肠癌治疗的5年生存率达90％，中期治疗的40％~50％，晚期治疗的5年生存率就只有10％~20％了。”

　　肛检、便检、肠镜都被忽略了

　　并不是中国大肠癌患者就不爱惜生命，只恨这一病种早期至中期偏早，都没有特殊对应的可自检症状。

　　“潜血是大肠癌的早期症状。”万进解释，潜血混在人们一般不愿正眼细看的大便中，多为暗红色，也有特别低位的呈现鲜红色。如果进行大便检测，潜血阳性立即“现形”，再配合肛检，早期大肠癌就能揪出来。否则，肉眼可见的便血出现，那多数已经是中期或中期偏早了。

　　更让万进担忧的是，哪怕出现便血，很多人都以为是痔疮、肛裂甚至热气，因此误诊率很高，如直肠癌的误诊率就高达七成。直肠癌在大肠癌中占比为60％~70％，一个指头进肛门就能验出来，50％以上直肠癌通过肛检就能初检出来。

　　“肠梗塞是大肠癌的另一症状。”万进表示，1/3的大肠癌患者是据此发现的，因为肠梗塞解不出便，时间久了人都受不了，只好急诊就医，可惜此时如果确诊是大肠癌，往往已经是偏晚期了。

　　社区医院应担起筛查责任

　　“美国是大肠癌发病率最高的，但死亡率却只有14％；我们发病率追赶上人家了，但死亡率却是人家的五六倍！”万进介绍，事实上，国外50岁以上的普通人群每年都做一次大便常规检测，无论是肠管溃烂出血，还是腺瘤性息肉初现，很简单就能检查出大肠癌早期的潜血阳性。阳性被发现后，进一步做肠镜检查，基本上就能确保不漏诊。

　　万进在工作中发现，其实国内职工每年体检都有肛检项目，但很多人都不肯做，毕竟脱裤已经够让人难为情了，让医生伸指入肛更是基本不肯，于是白白放过了直肠癌高达50％的成功初检率。大便检测更是少见，“几元钱的大便检测，就连高级干部的体检单都没有，更别说普通职工了。”

　　万进建议，在社区就应筑起大肠癌的常规筛查网，培训社区医生掌握指（肛）检、便检的筛查知识，配备检测设备和试剂，这样有利于基层检测，发现后转诊上级医院治理。另外，踏入50岁就要做一次肠镜，之后应保持每5年做1次。