痔疮如何检查与鉴别诊断?
更新时间:2022-08-03 18:40:39

  痔疮是一种位于肛门部位的常见疾病,任何年龄都可发病,但随着年龄增长,发病率逐渐增高。对于患者来讲,患上痔疮是一件非常痛苦的事情,早发现早治疗是关键,那么究竟该如何检查和诊断痔疮呢?

  一、自我检查方法:

  1、观察排便后是否有无无痛性新鲜出血依附在大便表面或是擦屁股时纸上带血,严重的如水滴甚至如箭喷。

  2、注意排便时肛门是否有脱出物,一般便后能自行恢复或用手托入肛门去恢复。

  3、三是用手触摸肛门部位看是否有突出物,大便后擦屁股有不干净感和异物感。

  二、医学诊断:

  首先做肛门视诊:用双手将肛门向两侧牵开,除一期内痔外,其他3期内痔多可在肛门视诊下见到。对有脱垂者,最好在蹲位排便后立即观察,这可清楚地看到痔块大小、数目及部位的真实情况,特别是诊断环状痔更有意义。

  其次做直肠指诊:内痔无血栓形成或纤维化时,不易扪出,但指诊的主要目的是了解直肠内有无其他病变,特别是外直肠癌及息肉。

  最后做肛门镜检查:先观察直肠粘膜有无充血、水肿、溃疡、肿块等,排除其他直肠疾患后,再观察齿线上部有无痔,若有,则可见内痔向肛门镜内突出,呈暗红色结节,此时应注意其数目、大小和部位。

  三、根据内痔的典型症状和检查,诊断一般无困难,但需与下列疾病鉴别:

  1、直肠癌:

  临床上常将下端直肠癌误诊为痔,延误治疗。误诊的主要原因是仅凭症状诊断,未进行直肠指诊及肛门镜检查,因此在痔诊断中一定要做以上两种检查。直肠癌在直肠指诊下可扪到高低不平硬快,表面有溃疡,肠腔常狭窄,指套上常染有血迹。特别要注意的是内痔和环状痔可与直肠癌同时并存,绝不能看到有内痔或环状痔,就满足于痔的诊断而进行痔的治疗,直至病人症状加重才进行直肠指诊或其他检查而明确诊断,这种误诊、误治的惨痛经验教训,在临床上并非少见,值得重视。

  2、直肠息肉:

  低位带蒂的直肠息肉,若脱出肛门外有时误诊为痔脱垂,但息肉多见于儿童,为圆形、实质性、有蒂、可活动。

  3、肛管直肠脱垂:

  有时误诊为环状痔,但直肠脱垂粘膜呈环形,表面平滑,直肠指诊时括约肌松弛;环状痔的粘膜呈梅花瓣状,括约肌不松弛。