不少家长经常因为小儿腹股沟区或阴囊部鼓起包块，甚至伴有哭闹、呕吐到医院就诊，有的家长说：“我的小孩很小，才几个月（或刚出生几天），看是不是疝气？现在该怎么办？”，看着他（她）们焦急的神情，满脸的困惑，况且又经常遇见，于是，我萌生了一个给大家解决困惑的念头！安庆市立医院小儿外科黄珊

　　问题一：我小孩怎么得的疝气这个病？

　　小儿腹股沟疝在0~3岁很常见，男孩和女孩都会发生，男孩比较多见，右侧更是较左侧多见，右侧发病率约60％，左侧发病率约25％，双侧发病率约15％。通常是本应该在出生时闭合的鞘状突没有闭合，腹股沟区较薄弱，再加上小儿经常哭闹，或者大便干结，排大便时非常费力，不同的使腹内压增高的因素，使腹内脏器如小肠、结肠、阑尾、甚至卵巢及输卵管等通过内环突出到腹腔外，在阴囊或腹股沟区出现一包块。患儿安静腹内压下降后大部分可以自行回纳腹腔，如果卡压太紧，突出的疝内容物不能自行回纳到腹腔，则叫嵌顿疝，如果出现嵌顿一般需要到外科急诊就诊治疗。

　　问题二：我小孩得的是不是疝气？

　　要诊断是不是疝气，在男孩，最常见的临床表现是腹股沟或阴囊有肿块突出，用力或哭闹时更明显，患儿安静、放松后肿块可自行回纳，肿块常常为可复性的。女孩腹股沟疝与男孩类似，腹股沟可复性肿物是其特点，但肿块常位于大阴唇上部。突出的脏器有时为小肠，有时是盲肠，如果肿块较小，也有可能是卵巢。如果是第一次出现，则多在突然用力或哭闹后出现。用电筒照时不透光，即所谓的透光试验阴性。可以做腹股沟及阴囊B超检查进行进一步的明确并与其他疾病相鉴别。

　　腹股沟肿块有时还有其他的病变需要鉴别，如常见的鞘膜积液，肿块大小会随着早晚活动而变化，可能是交通性鞘膜积液，睾丸鞘膜积液（非交通性），则肿块质软，无压痛，充满液体，用电筒照时可见透光的囊，不会随着活动大小变化。持续存在1年的一般也需要手术治疗。

　　问题三：我小孩年龄很小，得的是疝气，该怎么办？

　　年龄很小的婴儿、甚至新生儿，早产儿，如果出现了上述情况，诊断为疝气时，突出到腹股沟或阴囊的肿块如能自行复位，可以密切观察，如果不能自行复位，需要看肿块出现的时间有多长，家长有时没能确认嵌顿时间多长，则需要到医院看急诊，并最好急诊手术以预防肠坏死没能及时发现延误治疗后危机患儿生命，如果确信嵌顿时间不长，约2小时内，可以先想办法使患儿安静，臀部垫高，呈臀高头低位，约30度较合适，双下肢适当屈曲，短时间观察，待自行复位。不能自行复位则及早就诊。可轻柔复位。女孩疝气则要小心，及早手术为佳，因为有时卵巢、输卵管伞、输卵管等突出到疝囊内很难发现，复位过程中很可能会损伤。

　　问题四：我小孩得的是疝气该怎么治疗？

　　明确诊断疝气后，如果平时疝内容物突出后能自行复位，可以观察到半岁，如果不能自愈，则再自愈的可能已很小，以手术治疗为佳，如果嵌顿的机会多，及早手术治疗，以防多次嵌顿后引起的睾丸血供障碍出现睾丸萎缩，或者肠管等的损伤。手术有开放手术和腹腔镜手术两种。根据您就诊医师的经验及当地医疗条件来定。

　　问题五：我小孩得的是疝气想微创治疗可以吗？

　　微创诊断、治疗在医疗很多领域已经得到长足的发展，不少专家认为21世纪是微创诊断、治疗的世纪。能用微创方法解决的问题有条件则行微创诊断、治疗，当然，不少人会误解“微创”，手术的话，并不是仅伤口小才是微创，而是考虑到对这个病的诊断、治疗的总体创伤及获得的效果，以最小的创伤取得同样甚至更好的效果才是微创的目标。不同的病情需要进行不同的选择，要实行个体化治疗方案选择。

　　小儿疝气，绝大部分可以用腹腔镜辅助，实行腹腔镜微创治疗，但内环非常宽大或腹股沟区相当薄弱需要加强腹股沟区强度时，开放手术也是必要的。