胸痛作为一种常见症状，引起的原因很复杂，各种类型的胸痛表现也各不相同，但大部分胸痛都与胸部的器官病变有关。下面，着重谈一谈几种比较凶险或可导致命的疾病造成的胸痛。

　　心肌梗塞

　　急性心肌梗塞是冠心病中最严重的情况之一，假若不经过抢救，死亡率高达25%以上。

　　心肌梗塞是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉供血的急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血引起心肌坏死。病人常有高血压、高血脂和糖尿病的病史，男性多于女性。约1/3患者突然发病，并无先兆症状。2/3患者发病前数日至数周可有胸部不适，活动时气急、焦躁、心绞痛等前驱症状。其中以初发心绞痛或原有心绞痛恶化，即不稳定心绞痛多见。如此阶段能得到及时诊断和积极治疗，将会有部分患者避免发生心肌梗塞。

　　急性心肌梗塞最常见的症状与过去心绞痛相似，但程度严重，难以忍受，有濒死感。持续时间大于30分钟，达数小时或更长，休息或含硝酸甘油不缓解。少数表现为上腹痛，易误认为急腹症；部分患者疼痛放射至下颌、咽部、牙龈、颈部，常被误诊。下壁心肌梗塞的患者常伴肠胃道症状，恶心、呕吐、上腹胀痛呃逆等。少数老年患者或有脑血管病变或糖尿病患者，也可以心律失常或心力衰竭为首发症状，因而遇到突发的心悸、胸闷、气促，也应该及时去就诊，让医生排除一下心梗的可能。

　　心绞痛

　　心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌发生暂时性缺血、缺氧，引起心肌内代谢产物积聚过多或产生不正常的代谢产物，刺激心脏内的感觉纤维，反射到大脑皮层而产生的疼痛感觉，同时可伴有放射性疼痛。本病男性罹患多于女性，常发生于40岁以上。

　　疼痛部位以前胸部最常见（占50～75%），也可见于左侧胸部，少数在中上腹部。疼痛常放射至双肩（特别是左肩）和左臂内侧，也可放射至腹背部、颈部和面部。少数患者甚至是以反复的脖子痛、牙痛来就诊，结果被确诊为冠心病心绞痛。典型的患者疼痛开始时，常为轻度的压迫感或牵拉痛，以后迅速转为剧烈的绞痛，并多伴有窒息感，有时有濒死感或恐惧感，致使患者立刻停止任何活动。

　　多数持续1～5分钟（90%的患者在1～30分钟以内），经休息后、除去诱因或舌下含服硝酸甘油片后常迅速缓解。心绞痛发作的常见诱因是体力活动、情绪激动、饱餐、饮酒及寒冷刺激，少数为心动过速、睡眠呼吸暂停、吸烟、低血糖状态等。

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