上火了大便出血首先肯定要到正规医院的肛肠科进行常规检查明确诊断，因为只有明确诊断知道了是什么病才能决定下一步该怎么治疗，一般这种情况往往是内痔或者肛裂，究竟是哪一种要看患者是否有肛门剧烈疼痛，尤其是在排便的时候，具体情况如下：

　　1、肛裂：如果排便时肛门出现剧烈疼痛，伴有大便干结，是肛裂的可能性比较大。

　　2、内痔：如果没有排便时肛门剧烈疼痛，是内痔的可能性比较大。

　　无论是哪种，都应该在肛门局部外用一些药物，如复方角菜酸酯栓或者复方角菜酸酯乳膏等，同时一定要控制情绪避免上火，多喝温开水，适当进食新鲜水果、蔬菜，多吃火龙果这样的水果，要注意避免刺激性饮食，同时避免饮酒，还可以用高锰酸钾在肛门局部每天进行坐浴，同样能缓解肛门病的症状。