部分胚胎移植后的患者，尤其是在孕12周之前，会发现阴道咖啡色流出物或少量出血，因此十分紧张。今天我们来了解一下原因和处理方法。

　　一、为什么会流咖或出血?

　　1、黄体功能不足

　　由黄体分泌的孕激素使子宫内膜蜕膜样变，是受精卵着床和胚胎发育的重要功臣。因此，若妊娠早期黄体功能不足，而使蜕膜发育不良，会影响胚胎发育。特别对于经过降调节处理之后的患者，由于垂体功能未恢复，促黄体生成素（LH）生成被抑制，导致黄体萎缩早、功能不足，该类患者易出现移植后流咖症状。这也是为什么新鲜及复苏周期均会常规给予黄体支持的原因。

　　黄体支持用药以孕激素（如雪诺酮、达芙通、黄体酮针等药物）为主，其他药物包括小剂量HCG（妊娠后将卵巢黄体转化为妊娠黄体，维持妊娠早期产生足量孕激素）、rLH、GnRHa。

　　2、宫腔积液

　　IVF过程中宫腔积液主要有以下三种生成机制：受精卵着床时伴随的正常生理状态、输卵管病变（如输卵管炎引起的输卵管阻塞和积液）、激素环境的复杂变化。后两者病理性生成的宫腔积液一般在移植前已被处理。生理状态产生的少量宫腔积液要么被机体吸收，要么被排出，也就是移植后出现阴道流咖或暗红色出血的表现。

　　3、胚胎染色体异常

　　部分患者做移植后第二次B超时无胎心，或孕8周后胎心突然消失，提示空孕囊或胚胎退化，受精卵染色体异常是其最常见原因。这类胚胎会被自然淘汰，物竞天择的结果，不必强行保胎。通常同时伴有出血和腹痛。

　　大家要明白的是，移植后流咖或少量出血并不等于已经流产。胎儿情况应根据血hCG水平、孕激素测定、B超查看妊娠囊形态及胎心搏动来直接判断，勿需额外担心。

　　二、如何处理?

　　根据上述原因，大家不难看出，可以通过调整用药来保胎的方案主要是针对加强黄体支持的。若出血量少，无腹痛，可暂时观察，保持良好心态，卧床休息，减少活动，通常可自行停止。若出血量增多或持续不止，或者伴随腹痛，则需及时就诊，遵从医嘱。